TOESTEMMING VOOR THERAPIE

Bij deze verklaar ik geïnformeerd te zijn over de mogelijke reacties als gevolg van de Craniosacraal therapie behandeling. Deze behandeling is geen vervanging van regulier medische behandelingen.
Het is geen vervanging van (regulier)medische behandelingen of diagnoses. Behandelaar is geen arts en heeft geen intentie om deze als zodanig te vervangen. Aldus dient u nooit een medische behandeling of andere noodzakelijke behandelingen te onderbreken, uit te stellen of te stoppen. Medische instructies zullen nooit worden aangepast. De verantwoordelijkheid hiervoor ligt geheel bij ondergetekende.
Het is geen diagnose en geen medische therapie. Het is geen vorm van medische wetenschap of geneeskunde. Er worden geen ziektes, symptomen van ziektes of aandoeningen behandeld. Er zullen nimmer beloftes worden gedaan over genezing, waardoor enige valse hoop gewekt zou kunnen worden.
Het is mijn eigen keuze en verantwoordelijkheid om op dit moment te kiezen om deze behandeling te ondergaan of er van af te zien. Het akkoord gaan dan wel stoppen van de behandeling is geheel en al mijn eigen keuze en verantwoordelijkheid.
De behandelmethode is mij voldoende duidelijk uitgelegd.

Ik bevestig hiermede, voor de toepassing over mogelijke fysieke reacties gedurende het zelfhelingsproces (zoals spierspanning, hoofdpijn, geïrriteerde zenuwen, vermoeidheid, en andere reacties) geïnformeerd te zijn.
Het is mij bekend dat de ziektekostenverzekering de kosten van de toepassing niet altijd vergoedt.
De behandeltraject en evaluatie/controle wordt na eerste behandeling met therapeut besproken.
Ik ga akkoord met de toepassing van de behandeling en ben mij ervan bewust dat Valeria Prokofieva geen enkele verantwoordelijkheid draagt.